作為臨床中,讓人措手不及的疾病就是過(guò)敏性休克,其致死原因以急性呼吸道阻塞為主,其次是循環(huán)衰竭。而腎上腺素的應(yīng)用機(jī)制為激動(dòng)α受體,增加增加循環(huán)和心血管灌注,減少血管擴(kuò)張,以及激動(dòng)β受體使支氣管擴(kuò)張,并減少炎癥介質(zhì)的釋放。由此看來(lái),腎上腺素可謂是過(guò)敏性休克的救星,是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇過(guò)程中搶救心臟驟停的理想選擇藥物。
心跳驟停患者使用
腎上腺素可以通過(guò)興奮α受體,提高舒張壓和冠脈灌注壓,可以提高心肌有效的灌注,從而可以提高心跳驟?;颊叩膿尵瘸晒β省?/div>
在心肺復(fù)蘇指南中,對(duì)于腎上腺素的使用有如下建議:
對(duì)于可電擊心律(室顫和無(wú)脈室速),腎上腺素應(yīng)該在第二次電擊之后進(jìn)行使用。
對(duì)于不可電擊心律(心室停博和無(wú)脈電活動(dòng)),腎上腺素應(yīng)該盡早的使用,既建立靜脈或者骨通路之后立即使用。
腎上腺素的使用時(shí)間間隔建議為每3~5分鐘使用一次,由于對(duì)心跳驟停患者的評(píng)估是2分鐘一次,可以直接簡(jiǎn)化為每4分鐘使用一次腎上腺素。
腎上腺素每次使用的劑量是1mg。
腎上腺素的使用途徑建議為靜脈通路(肘正中及以上)和骨內(nèi)通路給藥,腎上腺素不建議心內(nèi)注射。
腎上腺素的注射方式為快速靜脈推注,之后注射生理鹽水。