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淺析17a-羥孕酮的那些注意事項
  17a-羥孕酮,羥孕酮己酸酯,長效Delalutin為長效孕激素,其孕激素活性為Delalutin的7倍,并無雌激素活性。肌注后在局部沉積儲存,緩慢釋放,發(fā)揮長效作用,維持時間1~2周以上。本品與戊酸雌二醇配伍作長效注射避孕藥,具有排卵抑制作用,每月肌注1次,避孕效果肯定。本品單用時可用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血等。
  復(fù)方己酸17a-羥孕酮注射液(避孕針1號):深部肌注,di一次于月經(jīng)來潮第5天注射2支,以后每月1次,于月經(jīng)來潮后10~12天注射1支(若月經(jīng)周期短,宜在月經(jīng)來潮的第10天注射,即藥物必須在排卵前2~3天內(nèi)注射,以提高避孕效果)。必須按月注射。注射液若有固體析出,可在熱水中溫?zé)崛芑髶u勻再用。注射后,有人可出現(xiàn)月經(jīng)改變(如經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多及不規(guī)則出血等,其發(fā)生率在用藥半年以后即明顯下降)。
  當(dāng)發(fā)生此種副作用時,可及時按以下方法處理:①經(jīng)期延長:已出血較多日期時,可口服復(fù)方炔諾酮片(避孕片一號)或復(fù)方甲地孕酮片(避孕片二號),每日1~2片,連服4日,即可止血。在下次經(jīng)前7天依同法連服4天,可預(yù)防出血,如此應(yīng)用3個月后停用。如再出血,可依上法再用。②月經(jīng)后出血:每天服炔雌醇0.0125~0.025mg,直至下次注射日期為止。但若已接近下次注射日期者,可不必處理。③月經(jīng)周期縮短:注射后10天開始加服復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片,每日1~2片,連用4~6天。④注射后長期出血不止:可口服避孕片一號或二號4天。出血停止后一周,注射本品1支,于注射第11天,口服復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片,每日1~2片,連服4天,可預(yù)防出血。
  注意事項
  (1)為保證避孕成功,并減少月經(jīng)改變的副作用,要按時注射,并須將藥液抽凈,作深部肌注。
  (2)注射后,一般維持14天左右后月經(jīng)來潮。如注射后閉經(jīng),可隔28天再注射1次。如閉經(jīng)達2月。應(yīng)停止注射,等待月經(jīng)來潮。閉經(jīng)期間要采用其他方法避孕,待月經(jīng)來后再按di一次辦法,重新開始注射。
  (3)少數(shù)病人在用藥后有惡心、嘔吐、頭昏、乏力、乳脹、疲乏等反應(yīng),一般均輕,不需處理。
  (4)使用過程中,如乳房有腫塊出現(xiàn),應(yīng)即停止;如發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng),不可再作注射。
  (5)患急慢性肝炎、腎炎及乳房腫塊者忌用。子宮肌瘤、高血壓患者慎用17a-羥孕酮。
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